Paralytic Dysphonia: A Speech Therapy Case Study
DOI:
https://doi.org/10.18778/2544-7238.09.03Keywords:
paralytic dysphonia, iatrogenic trauma, voice therapyAbstract
The article discusses a case study of a 48‑year‑old patient diagnosed with paralytic dysphonia, which was a consequence of left vocal fold paralysis, with probable iatrogenic origin. The study describes a diagnostic and therapeutic procedure protocol, which included comparison of the results of objective and subjective tests prior to and after the implementation of voice therapy. The measures were aimed to restore the laryngeal function. The therapeutic programme included the following modules: education in the field of hygiene and voice emission, body awareness exercises, regulation of muscle tension of individual fascia layers in areas strategic for phonation, correction of breathing pattern, obtaining a phonatory stop, creating conditions conducive to the development of a marginal shift, developing proper voice emission, including improving pneumo‑phono‑articulatory coordination and activation of resonators. The therapy included, among others, manual myofascial techniques regulating the tension of the muscle fascia in strategic areas for phonation, elements of speech therapy and self‑massage, relaxation training, elements of manual larynx therapy, reflex and defense mechanisms of the larynx, methods and techniques using the formation of occlusion in the vocal tract (S.O.V.T and LAX VOX). The treatment resulted in the disappearance of most of the subjective and objective symptoms of the patient’s ailments, including the return of mobility of the left vocal fold and the mucosal wave present on both sides, as well as proper pneumo‑phono‑articulatory coordination. There was improvement in the results of the GRBAS scale, VHI, VTD, MFT and s/z ratio tests. The implemented rehabilitation procedure allowed to achieve the optimal goal, namely improvement of the laryngeal function, including voice quality.
Downloads
References
Arbeiter M., Petermann S., Hoppe U., Bohr Ch., Doellinger M., Ziethe A., 2018, Analysis of the Auditory Feedback and Phonation in Normal Voices, „The Annals of Otology, Rhinology & Laryngology”, vol. 127(2), s. 89–98.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1177/0003489417744567
Barinow-Wojewódzki A., Marszałek S., Rychlewski T., 2005, Kompleksowa rehabilitacja chorych po całkowitym usunięciu krtani, Poznań: Akademia Wychowania Fizycznego im. Eugeniusza Piaseckiego w Poznaniu.
Google Scholar
Berger G., Kosztyła-Hojna B., Chyczewski L., 2018, Wpływ anatomicznych uwarunkowań nerwów krtaniowych na wyniki neuromonitoringu śródoperacyjnego w zabiegach tyroidektomii oraz na wyniki funkcjonalne po laryngektomiach oszczędzających, „Polski Przegląd Chirurgiczny”, nr 90(6), s. 29–36.
Google Scholar
Binkuńska E., 2020, Prozodia w zaburzeniach głosu, [w:] M. Wysocka, B. Kamińska, S. Milewski (red.), Prozodia, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia.
Google Scholar
Bordoni D.B., Zanier E., 2020, Terapia manualna blizny, Warszawa: Wydawnictwo PZWL.
Google Scholar
Conde M.C.M., Siqueira L.T.D., Vendramini J.E., Brasolotto A.G., Guirro R.R.J., Silverio K.C.A., 2018, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Laryngeal Manual Therapy (LMT): Immediate Effects in Women With Dysphonia, „Journal of Voice”, vol. 32(3), s. 385.e17–385.e25.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2017.04.019
Costa C.B., Costa L., Oliveira G., Behlau M., 2011, Immediate Effects of the Phonation into a Straw Exercise, „Brazilian Journal of Otorhinolaryngology”, vol. 77(4), s. 461–465.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1590/S1808-86942011000400009
Czesak M.A., Osuch-Wójcikiewicz E., Niemczyk K., 2020, Methods of Surgical Treatment of Bilateral Vocal Fold Paralysis, „Endokrynologia Polska”, nr 71(4), s. 350–358.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.5603/EP.a2020.0042
Gliwa-Patyńska R., 2023, Obrzęk Reinkego – możliwości rehabilitacji logopedycznej (studium przypadku), „Logopaedica Lodziensia”, nr 8, s. 25–40.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.18778/2544-7238.08.02
Guzman M., Laukkanen A.M., Krupa P., Horáček J., Švec J.G., Geneid A., 2013, Vocal Tract and Glottal Function During and After Vocal Exercising with Resonance Tube and Straw, „Journal of Voice”, vol. 27(4), s. 523.e19–523.e34.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2013.02.007
Ivey C.M., 2019, Vocal Fold Paresis, „Otolaryngologic Clinics of North America”, vol. 52(4), s. 637–648.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.03.008
Jamski J., Jamska A., Graca M., Barczyński M., Włodyka J., 2004, Uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego po operacjach na gruczole tarczowym, „Przegląd Lekarski”, nr 61, s. 13–16.
Google Scholar
Kaneko M., Sugiyama Y., Mukudai S., Hirano S., 2019, Effect of Voice Therapy Using Semioccluded Vocal Tract Exercises in Singers and Nonsingers with Dysphonia, „Journal of Voice”, vol. 34(6), s. 963.e1–963.e9.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2019.06.014
Kapandji A.I., 2020, Anatomia funkcjonalna stawów. 3 Kręgosłup, miednica, głowa, Wrocław: Edra Urban & Partner.
Google Scholar
Kawaura R., Ohnishi M., 2022, Left Vocal Cord Palsy Immediately after COVID-19 Despite No Tracheal Intubation, „Cureus”, vol. 14(9), e29766.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.29766
Kim A., Alnouri G., Sataloff R.T., 2022, Arytenoid Subluxation Reduction Using 28-Jackson Dilator, „Ear, Nose & Throat Journal”, vol. 101(3), s. NP107–NP109.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1177/0145561320946901
Kowalewska E., Walencik-Topiłko A., 2015, Metodyka diagnozy i terapii głosu, [w:] S. Milewski, K. Kaczorowska-Bray (red.), Metodologia badań logopedycznych, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia, s. 274–279.
Google Scholar
Krasnodębska P., Domeracka-Kołodziej A., Szkiełkowska A., Panasiewicz A., Mularzuk M., Sokołowska-Łazar D., Wilhelmsen K., 2018, Ocena krótkoterminowej funkcjonalnej terapii głosu u pacjentów z jednostronnym porażeniem krtani, „Otolaryngologia Polska”, vol. 72(2), s. 35–43.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0011.7250
Kręcicki T., Zalesska-Kręcicka M., Niewęgłowski R., 2003, Atlas endoskopii krtani, Warszawa: Blackhorse.
Google Scholar
Kuczkowski J., Cieszyńska J., 2018, Anatomia i fizjologia krtani i tchawicy, [w:] J. Kuczkowski (red.), Metody badań i rehabilitacji w otolaryngologii, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia, s. 124–132.
Google Scholar
Kuczkowski J., Urbańska G., Cieszyńska J., Skarżyński P., 2015, Terapia głosu u chorych z dysfonią porażenną, [w:] S. Milewski, K. Kaczorowska-Bray (red.), Metodologia badań logopedycznych z perspektywy teorii i praktyki, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia, s. 286–303.
Google Scholar
Li G., Hou Q., Zhang C., Jiang Z., Gong S., 2021, Acoustic parameters for the evaluation of voice quality in patients with voice disorders, „Annals of Palliative Medicine”, vol. 10(1), s. 130–136.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.21037/apm-20-2102
Maronian N.C., Waugh P., Robinson L., Hillel A.D., 2004, A New Electromyographic Definition of Laryngeal Synkinesis, „Annals of Otology, Rhinology & Laryngology”, vol. 113(11), s. 877–886.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1177/000348940411301106
Marszałek S., Golusiński W., Dworak L.B., 2003, Ocena zakresów ruchów i siły mięśniowej w odcinku szyjnym kręgosłupa u chorych po całkowitym usunięciu krtani, „Otolaryngologia Polska”, vol. 57(5), s. 49–65.
Google Scholar
Marszałek S., Żebryk-Stopa A., Wojnowski W., Wiskirska-Woźnica B., Golusiński W., 2011, Zastosowanie manualnych technik fizjoterapeutycznych w rehabilitacji dysfonii pourazowej, „Otolaryngologia Polska”, vol. 65(4), s. 285–288.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/S0030-6657(11)70692-8
Mathieson L., Hirani S.P., Epstein R., Baken R.J., Wood G., Rubin J.S., 2009, Laryngeal manual therapy: a preliminary study to examine its treatment effects in the management of muscle tension dysphonia, „Journal of Voice”, vol. 23(3), s. 353–366.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2007.10.002
McKeown P., 2015, Jak oddychać, aby być zdrowym. Metoda Butejki, Kraków: Wydawnictwo M.
Google Scholar
Miłoński J., 2022, Krtań, [w:] J. Olszewski (red.), Otolaryngologia, Warszawa: Wydawnictwo PZWL, s. 165–200.
Google Scholar
Misiołek M., Stelmańska K., Twardokęs M., Sowa P., Lisowska G., 2014, Operacyjne uszkodzenia nerwów krtaniowych, „Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny”, nr 3, s. 15–19.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ppotor.2013.11.001
Paszkowski J., 2010, Metoda Feldenkraisa, żyć bardziej świadomie, https://metoda-feldenkraisa.pl/metoda-feldenkraisa-zyc-bardziej-swiadomie/ [dostęp: 10.01.2024].
Google Scholar
Płoczańska-Godek S., 2019, Neuromasaż. Zdrowie i estetyka twarzy, Poznań: Wydawnictwo WSEiT.
Google Scholar
Płotast M., Nogal P., Jackowska J., 2022, Nieodwracalne (odwracalne) porażenie fałdów głosowych? Opis przypadku, „Postępy w Chirurgii Głowy i Szyi”, nr 1(21), s. 1–3.
Google Scholar
Pruszewicz A., Obrębowski A., 2019, Dysfonia porażenna, [w:] A. Pruszewicz, A. Obrębowski (red.), Zarys foniatrii klinicznej, Poznań: Wydawnictwo Naukowe Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego, s. 174–177.
Google Scholar
Regner A., 2019, Wybrane techniki manualne wspomagające terapię ustno-twarzową, Wrocław: Wydawnictwo Continuo.
Google Scholar
Richter P., Hebgen E., 2010, Punkty spustowe i łańcuchy mięśniowo-powięziowe w osteopatii i terapii manualnej, Łódź: Wydawnictwo Galaktyka.
Google Scholar
Rubin A., Sataloff R., 2007, Vocal Fold Paresis and Paralysis, „Otolaryngologic Clinics of North America”, vol. 40, s. 1109–1131.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/j.otc.2007.05.012
Rubin J.S., Lieberman J., Harris T.M., 2000, Laryngeal manipulation, „Otolaryngologic Clinics of North America”, vol. 33(5), s. 1017–1034.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/S0030-6665(05)70261-9
Rzepakowska A., Jachimowska J., Sielska-Badurek E., Niemczyk K., 2017, Reinnerwacja krtani w jednostronnym porażeniu fałdu głosowego – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa, „Polski Przegląd Otolaryngologiczny”, t. 6, nr 2, s. 33–37.
Google Scholar
Sambor B., 2016, Niepożądane cechy fonetyczne samogłosek a zaburzenia czynności prymarnych u osób dorosłych, [w:] I. Jaros, R. Gliwa (red.), Problemy badawcze i diagnostyczne w logopedii, Łódź: Wydawnictwo Uniwersytetu Łódzkiego, s. 117–128.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.18778/8088-476-2.11
Sambor B., 2017, Anatomia i fizjologia układu o-f-a podstawą planowania skutecznej terapii głosu, [w:] D. Pluta-Wojciechowska, B. Sambor (red.), Współczesne tendencje w diagnozie i terapii logopedycznej, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia, s. 339–359.
Google Scholar
Santana da Matta R., Rocha Santos M.A., Ribeiro Lin Plec E.M., Gama A.C., 2021, Multidimensional voice assessment: the immediate effects of Lax Vox® in singers with voice complaints, „Revista CEFAC”, vol. 23(2), e4520.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1590/1982-0216/20212324520
Santos M., Vaz Freitas S., Santos P., Carvalho I., Coutinho M., Moreira da Silva Á., Sousa A.E.C., 2021, Unilateral Vocal Fold Paralysis and Voice Therapy: Does Age Matter? A Prospective Study With 100 Consecutive Patients, „Ear, Nose & Throat Journal”, vol. 100(5), s. 489S–494S.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1177/0145561319882116
Schindler A., Mozzanica F., Ginocchio D., Maruzzi P., Atac M., Ottaviani F., 2012, Vocal Improvement after Voice Therapy in the Treatment of Benign Vocal Fold Lesions, „Acta Otorhinolaryngologica Italica”, vol. 32, s. 304–308.
Google Scholar
Titze I.R., 2002, How to Use the Flow Resistant Straw, „Journal of Voice”, vol. 58(5), s. 429–430.
Google Scholar
Titze I.R., 2006, Voice Training and Therapy with a Semi-Occluded Vocal Tract: Rationale and Scientific Underpinnings, „Journal of Speech, Language, and Hearing Research”, vol. 49(2), s. 448–459.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1044/1092-4388(2006/035)
Titze I.R., 2015, On Flow Phonation and Airflow Management, „Journal of Singing”, vol. 72(1), s. 75–58.
Google Scholar
Tyrmi J., Radolf V., Horáček J., Laukkanen A.M., 2017, Resonance Tube or Lax Vox?, „Journal of Voice”, vol. 31(4), s. 430–437.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2016.10.024
Wang H.W., Lu C.C., Chao P.Z., Lee F.P., 2022, Causes of Vocal Fold Paralysis, „Ear, Nose & Throat Journal”, vol. 101(7), s. NP294–NP298.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1177/0145561320965212
Wiskirska-Woźnica B., Domarecka-Kołodziej, 2015, Dysfonie organiczne w praktyce foniatrycznej, [w:] K. Niemczyk (red.), Otorynolaryngologia kliniczna, Warszawa: Wydawnictwo Medipage, s. 675–680.
Google Scholar
Wolf U., 2011, Ilustrowany atlas terapii manualnej, t. 1, Warszawa: MedMedia.
Google Scholar
Woźnicka E., Niebudek-Bogusz E., Śliwińska-Kowalska M., 2011, Ocena efektów terapii w dysfonii porażennej – studium przypadku, „Otolaryngologia”, nr 10(3), s. 138–145.
Google Scholar
Woźnicka E., Niebudek-Bogusz E., Wiktorowicz J., Śliwińska-Kowalska M., 2016, Ocena wartości manualnej terapii krtani w rehabilitacji głosu u pacjentów z dysfonią, „Otorynolaryngologia”, nr 15(1), s. 39–46.
Google Scholar
Yu P.C., Gao N., Li X.M., Zhao X., Sun G.B., 2018, The Diagnostic Value of Laryngeal Electromyography in Vocal Fold Paralysis and Arytenoid Dislocation, „Journal of Clinical Otorhinolaryngology, Head, and Neck Surgery”, vol. 32(6), s. 420–423.
Google Scholar
Zalesska-Kręcicka M., 2008, Zarys otolaryngologii: podręcznik dla studentów i lekarzy, Wrocław: Akademia Medyczna im. Piastów Śląskich.
Google Scholar
Zealear D., Billante C., 2006, Synkinesis and Dysfunctional Reinnervation of the Larynx, [w:] L. Sulica, A. Cultrara, A. Blitzer (red.), Vocal Fold Paralysis, Berlin–Heidelberg: Springer, s. 17–32.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1007/3-540-32504-2_2
Zeitels S.M., Bunting G.W., Hillman R.E., Vaughn T., 1997, Reinke’s edema: phonatory mechanisms and management strategies, „Annals of Otology, Rhinology & Laryngology”, vol. 106(7), s. 533–543.
Google Scholar
DOI: https://doi.org/10.1177/000348949710600701
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
